Реклама
» » Симптомы, обострения хронического пиелонефрита и методы лечения

Симптомы, обострения хронического пиелонефрита и методы лечения

 

Хронический пиелонефрит – это заболевание инфекционной природы, которое поражает чашечно-лоханочный аппарат почки, обеспечивающий нормальное функционирование выделительной системы. Воспаления тканей почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) – часто встречающиеся в медицинской практике патологии.

Их развитие может привести к угнетению функций органа (почечной недостаточности) и инвалидизации пациента: обострения хронического пиелонефрита, проявляющиеся при снижении иммунитета, провоцируют появление рубцов на почечной ткани, вследствие чего она полностью теряет свою функциональность.

Причины обострения пиелонефрита

Изначально инфекция может проникнуть в почки двумя путями: через кровяное русло или по мочевыводящим путям. Причиной обострения являются кишечные и синегнойные палочки, стафилококки, клебсиеллы, протеи, стрептококки, а также грибки и вирусы. Их влияние заключается в ослаблении защитных сил организма с последующим быстрым размножением патогенной микрофлоры, содержащейся в соединительных тканях почек.

В число факторов риска рецидива хронического пиелонефрита входят:

  • переохлаждение;
  • неправильное питание (с высоким содержанием белков, соли и животных жиров);
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • системные заболевания (сахарный диабет, гепатиты и др.);
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительный приём иммунодепрессантов, цитостатиков, антибактериальных препаратов;
  • частые респираторные инфекции;
  • смена климата;
  • беременность (вследствие застоя мочи, спровоцированного давлением плода на почки);
  • недавние оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • мочекаменная болезнь (застой мочи, вызванный закупоркой выделительной системы).

Лечение вялотекущего пиелонефрита в основном направлено на снятие обострений заболевания и предотвращение возникновения очагов воспаления в дальнейшем. Поэтому здоровье почек и их функциональность во многом зависит от профилактики заболевания и избегания факторов риска.

Симптомы обострения заболевания

Обострение хронического пиелонефрита проявляется такими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тупая, ноющая боль в поясничном отделе;
  • тошнота;
  • повышение температуры до субфебрильной;
  • отёчность;
  • головная боль;
  • боль при мочеиспускании;
  • изменение цвета и прозрачности мочи.
Одним из признаков обострения пиелонефрита также является анемия. Это связано со снижением выработки эритропоэтина – гормона, который продуцируется почками и непосредственно влияет на скорость образования красных кровяных телец.

Воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями, влияет и на другие функции почек – например, осморегулирующую, что проявляется отёчностью. Чаще всего при обострениях хронического пиелонефрита отёки концентрируются в области конечностей и лица, но в тяжёлых случаях жидкость накапливается в полости грудной клетки и живота.

Рецидив воспаления почечных лоханок, в отличие от первичного острого пиелонефрита, обычно манифестируется субфебрилитетом, температура 38-39 градусов наблюдается редко. Гипертермия проявляется в основном в вечернее время. Болевой синдром схож с признаками других воспалений – гастрита, цистита, радикулита и воспаления придатков.

Режущая боль может сопровождать и процесс мочеиспускания. Воспаление в почечных лоханках стимулирует возрастание количества лейкоцитов в крови и моче, что сказывается на прозрачности выделений. В период ремиссии хронический пиелонефрит может выражаться в одутловатости лица после сна и повышенном уровне артериального давления.

Методы диагностики обострения хронического пиелонефрита

При появлении нескольких признаков целесообразно обратиться к терапевту или профильному специалисту (урологу, нефрологу). По результатам общих анализов крови, УЗИ и почечных проб врач установит точный диагноз и назначит адекватный курс лечения.

Результаты общего анализа мочи при хроническом пиелонефрите отличается рядом характерных изменений:

Белок До 0,033 г/л До 3 г/л (микрогематурия).

Плотность мочи 1,012-1,022 г/мл.

Также при рецидиве хронического пиелонефрита может повышаться количество солей (оксалатов) и наблюдаться щелочная реакция мочи (кроме случаев, когда воспаление спровоцировано кишечной палочкой или туберкулёзными микобактериями).


Лейкоцитоз, вызываемый острым воспалительным процессом, отражается и в результатах клинического анализа крови. Помимо возрастания общего количества белых кровяных телец, меняется их соотношение: обострение заболевания сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево – повышается количество метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов.

В результате угнетения выработки эритропоэтина количество гемоглобина и эритроцитов снижается (наблюдается анемия I степени). Как и другие острые воспалительные процессы, пиелонефрит провоцирует повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Почечные пробы (биохимический анализ) назначаются в том случае, если высока вероятность хронической почечной недостаточности. Пиелонефрит способен вызвать повышение содержания сиаловых кислот, нескольких видов глобулинов, фибриногена и среднемолекулярных пептидных соединений. Также вероятно обнаружение С-реактивного белка. При ХПН наблюдается более значительные изменения – меняется содержание креатинина, остаточного азота, мочевины, электролитов и др. веществ.

Бактериологический посев выполняется после подтверждения диагноза «пиелонефрит» для определения чувствительности возбудителя к разным группам антибиотиков. Однако данный анализ не является обязательным: чаще всего в медицинской практике для лечения воспалений используются антибактериальные препараты с широким спектром действия.

В дополнение к основным клиническим анализам рекомендуется сделать УЗИ почек. Это позволит исключить структурные патологии. Самостоятельно отличить почечную боль от других возможных очагов воспаления можно с помощью теста Тофило. Для его проведения необходимо лечь на спину и на вдохе прижать согнутую в колене ногу к груди. Усиление боли при этой манипуляции косвенно свидетельствует о пиелонефрите.

Лечение заболевания

Лечение пиелонефрита в стадии обострения направлено на подавление размножения возбудителей, восстановление иммунных сил организма и нормализацию выделительной функции почек. Стандартный рекомендуемый курс терапии при воспалении почечных лоханок состоит из:

  • Антибактериальных препаратов. Лечить обострения пиелонефрита рекомендуется с помощью препаратов, показавших свою эффективность против большей части вероятных возбудителей инфекции: фторхинолонов (наиболее часто назначаются при воспалениях мочевыводящих путей), цефалоспоринов 3-его и 4-го поколения, бета-лактамных пенницилинов. Оптимальная длительность курса – 1-2 недели.
  • Миорелаксантов. При нарушениях выделительной функции почек назначается приём папаверина или но-шпы. Курс лечения миорелаксантами составляет около недели.
  • Уросептиков. Приём лекарств этой группы, в отличие от других, не прекращается после снятия обострения: оптимальная длительность курса составляет 2-4 месяца. Уросептики, в т.ч. и растительного происхождения, оказывают мягкое обеззараживающее, антивоспалительное и диуретическое действие. К ним относятся препараты на основе клюквенного экстракта, Канефрон-Н, Уролесан и др.
  • НПВС. Болевой синдром при пиелонефрите снимается нестероидными антивоспалительными препаратами. Воспалительный процесс может обостриться ночью, когда срочно добраться до врача нет возможности. Противовоспалительные суспензии снимут неприятные ощущения.

Немалое значение также имеет специальная молочно-растительная малосолевая диета с низким содержанием мясных белков и животных жиров. Обязательно соблюдение водной нормы (1,5-2 литра жидкости в сутки). Физические нагрузки на время лечения заболевания должны быть резко сокращены.

Профилактика обострения заболевания заключается в соблюдении диеты, курсовом приёме травяных настоев, предупреждающих застой мочи, а также употреблении достаточного количества жидкости, а также своевременном лечении острых респираторных инфекций и системных заболеваний, влияющих на иммунитет.

Пациентам с диагностированным хроническим пиелонефритом рекомендуется регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить общие анализы и консультацию у нефролога. Это позволит отследить начало острого воспалительного процесса и вовремя подавить инфекцию, не допустив образования нескольких очагов и их последующего рубцевания.

Статистика распространённости заболевания свидетельствует о высокой вероятности столкнуться с подобной проблемой в течение жизни. В силу анатомических причин женщины значительно чаще становятся пациентками нефролога. Своевременная профилактика и изучение информации о симптомах и лечении пиелонефрита может помочь сохранить здоровье почек в течение всей жизни.

Статья взята с: http://ladyinsight.ru





21-06-2019, 16:40
Автор: admin
Просмотров: 38
Рейтинг:
  
[related-news] [/related-news]
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.
Оставить комментарий
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Текст комментария:
Код: Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Введите код:
www.000webhost.com